Bevolkingsonderzoek+cervixscreening+-+maken+uitstrijkjes


 * **Protocol** || **BEVOLKINGSONDERZOEK CERVIXSCREENING - maken uitstrijkjes** || terug naar bevolkingsonderzoek - index ||
 * **Datum laatste herziening** || 8 december 2017 || terug naar protocollen index ||
 * **Eindverantwoordelijke** || alle assistentes ||  ||

Het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker wordt verricht in de huisartsenpraktijk, waarbij de doktersassistente dit onderzoek meestal zal uitvoeren. In deze werkinstructie wordt weergegeven welke taken assistentes hebben en hoe dit onderzoek administratief wordt afgehandeld.
 * Wat is het doel van de werkinstructie? **


 * Werkinstructie **

Patiënten bellen voor een afspraak voor het onderzoek naar baarmoederhalskanker nadat zij een uitnodiging hebben ontvangen. Afspraak wordt geregistreerd in Promedico met vermelding van “uitstrijkje”. NB in principe worden er alleen uitstrijkjes gemaakt als er ook een huisarts in de praktijk aanwezig is. Ook is het mogelijk de vrouw een filmpje te laten zien over het verloop van het onderzoek. Zie: [|http://www.rivm.nl/Onderwerpen/B/Bevolkingsonderzoek_baarmoederhalskanker/Het_uitstrijkje#animatie]

Bij een afspraak wordt een wit potje met groen uitstrijkborsteltje klaargezet. De patiënt neemt zelf stickertjes mee voor op het potje en het formulier. De patiënt heeft zelf niet het labformulier. Deze liggen in de la bij de specula. Op het formulier moet de juiste huisartsenpraktijk vermeld staan. In de la ligt ook de instructie voor het plakken van de stickers op het potje. In de behandelkamer wordt het tafeltje klaargezet met speculum, groene brush, witte cervix-potje, handschoenen, korentang met gaasje. Tijdens het consult worden de patiënt gegevens (ook het telefoonnummer) gecontroleerd en wordt het formulier ingevuld. Het onderzoek wordt uitgevoerd, waarbij de assistente vooraf aan de patiënte toelicht wat er gaat gebeuren. Dit geldt ook als een patiënt al eerder uitstrijk heeft laten maken. Voor aanvullende vragen zie de onderstaande bijlage. 
 * Voorbereiding **

Wanneer de baarmoedermond niet goed in beeld komt, of wanneer het aspect van de baarmoedermond niet goed te duiden is door de assistente, wordt direct een van de huisartsen geraadpleegd. Veelal zal daarna toch het uitstrijkje gemaakt kunnen worden. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Met de nieuwe groene cervix-brush moeten we na het uitstrijkje de cellen 'stampen' in het potje.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Uitvoering **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Er wordt uitleg gegeven aan de patiënt dat zijzelf de uitslag zal ontvangen. Als dat na vier weken niet gebeurd is, moet zij contact opnemen met de praktijk. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Na de uitstrijk wordt het materiaal in een grijze envelop in de koelkast geplaatst.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Afronding **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Verrichting wordt geregistreerd in de episode BVO. Zo nodig wordt deze episode aangemaakt (met ICPC-code X37). <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Op de S-regel vermelding uitstrijkje in kader bevolkingsonderzoek. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Op de O-regel bijzonderheden gezien bij het onderzoek, of vermelding geen afwijkingen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Op de P-regel vermelden “probleemloos uitstrijkje verricht” (of anderszins natuurlijk). <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Declaratie onder code BCU; er wordt geen consult gedeclareerd. Uitzondering daarop is een herhalingsuitstrijk bij eerdere afwijkingen; dan wordt er een consult gedeclareerd in plaats van BCU. Bij een herhalingsuitstrijk gebruik je het formulier: 'Formulier tbv cytologisch onderzoek baarmoederhals'. NB patiënten krijgen dan geen uitslag thuisgestuurd en moeten dus daarop gewezen worden met advies na 4 weken met de praktijk te bellen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">NB als de huisarts heeft mee gekeken, dan wordt de patiënte ook in de agenda van deze huisarts geplaatst, zodat hij de ingevoerde gegevens kan controleren.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Administratieve afhandeling **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Marieke besteld nieuwe formulieren via [|huisartsenportaal.landelijkescreening.nl]. Wanneer er minder dan 15 formulieren liggen (zie geel attentiebriefje tussen de formulieren), dan graag een mailtje naar Marieke.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Formulieren bestellen **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Marieke besteld nieuwe potjes, cervixbrushes, zakjes enz via [|www.bvobaarmoederhals.nl] Via deze site is het ook mogelijk om de koerier af te melden voor die week. De koerier komt wekelijks op donderdag in de praktijk om de uitstrijkjes mee te nemen. Op woensdag staat in agenda een reminder om deze eventueel af te melden.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Materialen bestellen / koerier afmelden **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Wij zijn een vangnetpraktijk. Dat wil zeggen: wanneer een patiënte (van buiten de praktijk) niet uitgestreken wil worden bij haar eigen huisarts/assistente, kan ze bij ons terecht. Deze patiënte wordt ingeschreven als passant en krijgt een afspraak bij de assistente. Ze neemt zelf het formulier met de etiketten mee naar de afspraak en wij gebruiken ons eigen formulier. Wij zorgen voor de verzending van het uitstrijkje.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Vangnetpraktijk **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Patiënte krijgt de uitslag per post, wij versturen een kopie van het consult en de uitslag naar de eigen huisarts.