Urine-incontinentie


 * **Protocol ** || **Urine-incontinentie ** ||  ||
 * **Datum laatste herziening ** || 23-06-17 || __terug naar protocollen index__ ||
 * **Eindverantwoordelijke ** || Petra ||  ||

**//Doel van het protocol//** Kwaliteit van zorg bieden aan vrouwen met klachten van urine-incontinentie.

//**Achtergrond**// Ongewild urineverlies gaat vaak gepaard met veel schaamte. Maar eigenlijk komt het vaak voor én kan het goed behandeld worden.

//**Werkinstructie**// //__Assistente:__// – Signaleren, actief navragen bij inleveren urine en tijdens BVO – Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk – Mictiedagboek uitleggen en meegeven – Urine nakijken

//__POH:__// <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">– Signaleren, actief navragen bij jaarcontrole COPD en DM  – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Anamnese – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Mictiedagboek beoordelen – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Leefstijladviezen – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Bekkenbodemoefeningen instrueren – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Blaastraining instrueren – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Motiveren oefeningen – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Evalueren

<span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">//__Huisarts:__// – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Signaleren – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Patiënt informeren over mogelijkheid behandeling in de huisartsenpraktijk – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Lichamelijk onderzoek – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Evaluatie indicatie medicatie die urine-incontinentie kan veroorzaken/verergeren

<span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">//**Diagnostiek:**// – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Uitsluiten UWI – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Door huisarts lichamelijk onderzoek: prolaps? Bekkenbodemcoördinatie? Urineretentie? – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Anamnese door PVK

<span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">//**Behandeling**// <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Bij stress-incontinentie: bekkenbodemoefeningen <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Bij urge-incontinentie: blaastraining <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Bij gemengde incontinentie: kies voor behandeling van klacht die het meest aanwezig is.

<span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Geef schriftelijke instructies mee.

<span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Daarnaast leefstijl: Bij overgewicht afvallen, juiste vochtintake, toilethouding, alcoholische dranken beperken, cafeïnehoudende dranken verminderen

<span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">//Hulpmiddelen// – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Pessarium (ook bij vrouwen zonder prolaps), overleg ha. – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Bij incontinentie onder bepaalde omstandigheden zoals sporten: een grote tampon. – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Opvangmateriaal; bescherm omliggende huid. – <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Bij niet urologische factoren op de voorgrond: bespreek praktische oplossingen (aangepaste kleding en toiletgang, hulpmiddelen zoals toiletverhogers).

//Medicatie// <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Bij urge incontinentie kan bij onvoldoende effect blaastraining eventueel gestart worden met anticholinergicum. Beoordeel dan effect na 4 weken. Blijf balans tussen effectiviteit en bijwerkingen evalueren.

//Vervolgcontroles// <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Afhankelijk van behoefte van patiënt na 2 weken, 6 weken en 3 maanden na start behandeling.

//Registratie// <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 13.3333px;">Meetwaarde urine-incontinentie