Herhaalmedicatie


 * **Protocol** || **Aanvraag herhaalmedicatie** || terug naar medicatie - index ||
 * **Datum laatste herziening** || 14 april 2017 || terug naar protocollen index ||
 * **Eindverantwoordelijke** || alle assistentes ||  ||

**Wat is het doel van de werkinstructie?**  Het verstrekken van herhaalrecepten behoort tot een van de kerntaken van de huisartsenpraktijk. Bij het aanmaken van een herhaalrecept hoort de patiënt(e) te worden “beschouwd”, dat wil zeggen de achtergrond van het gebruikte medicament moet worden bekeken, alsmede de noodzaak van voortzetting en beoordeling of er factoren zijn waardoor patiënten niet door zouden moeten gaan met het middel. Een actueel medicatieoverzicht is essentieel voor het verlenen van goede huisartsenzorg. Wijzigingen door specialisten, alsmede wijzigingen door de praktijk dienen goed te worden geadministreerd om op (bijna) elk moment te kunnen beschikken van de actuele status. Hiervoor zijn in de afgelopen jaren verschillende afspraken gemaakt tussen de praktijk en apotheek Mastenbroek. In dit protocol staan o.a. die afspraken vermeld.

Dit protocol bevat de volgende onderdelen
 * **Aanvraag herhaalmedicijnen**
 * **Koppeling (van ongekoppelde) herhaalrecepten aan episode**
 * **Wijziging dosering recepten**
 * **Staken recepten**
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**Verwerking herhaalmedicatie via autorisatielijsten apotheek Mastenbroek**

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**Aanvraag herhaalmedicijnen** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Patiënten bestellen bij voorkeur via de website of de receptenlijn hun herhaalmedicatie. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Een enkele (veelal oudere) patiënt mag ook op de praktijklijn zijn/haar herhaalrecepten aanvragen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Een aantal patiënten krijgt hun herhaalmedicatie via het gestandaardiseerde herhaalprotocol van de apotheek (zie verder).
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Recepten die via het patientenportaal worden aangevraagd worden tot nader order door de huisartsen verwerkt. **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**Uitvoer** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">te laat met herhalen || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Indien patiënt langer dan een week te laat bestelt: controleer of vorige uitgifte wellicht te vroeg was, waardoor voorraad groter was. Indien dit niet het geval ie en medicatie dagelijks zou moeten worden gebruikt: vraag het gebruik na bij de patiënt en vermeldt dit in het dossier. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">NB bij incidenteel gebruik (niet dagelijks) is dit niet relevant. ||  || ||   || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">komt aanvraag overeen met gebruik (zijn er tussentijdse wijzigingen geweest - die niet in het HIS zijn verwerkt)? || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Klik op het potloodje voor wijziging in dosering, aantallen of Chronisch gebruik en plaatsen opmerkingen voor de apotheek of patiënt (bijvoorbeeld 1d1t; wijziging dosering). || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px;">Door op het pijltje achter de episode te klikken kan de selectie worden gemaakt ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">patiënt || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">aanvraag middel ||  ||   ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">assistentes || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">selecteer middel || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">aanvinken middel en klikken op Herhalen (onder aan het scherm) ||  ||
 * || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">controle op gebruik (einddatum of icoontje promedico) || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">signaleren inadequaat gebruik (te vroeg / te laat) || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">[[image:te_vroeg.jpg]]te vroeg; er wordt ook gevraagd of voorraad moet worden opgeteld
 * ||  || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Indien langer dan een week te vroeg bestelt: overleg met patiënt waarom dit gebeurt.
 * || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Controle aantal herhalingen || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Het aantal herhalingen moet op 0 staan ||  ||
 * || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">controle op indicatie || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> signaleren of controle van de onderliggende aandoening nodig is - kijk in het overzicht van het dossier (kan na verwerking van het recept) om te lezen wat de laatste afspraken waren / wanneer de patiënt voor het laatst is geweest || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">[[image:Schermafbeelding 2012-09-19 om 09.32.16.png]] ||
 * ||  || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px;">Bij ongekoppelde middelen: voeg indicatie toe vanuit episodelijst (bij twijfel daarover overleggen met een van de huisartsen) zie ook afzonderlijk protocol. || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px;">[[image:herhalen medicatie 4.jpg width="186" height="63"]]
 * ||  || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">zo nodig patiënt briefje voor uitnodiging spreekuur of lab-controle || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">standaard briefje in Promedico gebruiken: correspondentie toevoegen - selecteren relevante briefsjabloon - printen op A6-logo papier

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">NB dit in Toelichting schrijven bij herhaalrecept contact || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">bij verschillende aanvraag momenten van polyfarmacie patiënten wijzen op mogelijkheid herhaalmedicatieproject || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">gebruik hiervoor het standaard-briefje in Promedico: correspondentie toevoegen - selecteren relevante briefsjabloon - printen op A6-logo papier ||
 * || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">controle andere middelen || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">worden alle middelen tegelijk besteld?
 * || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">controle apotheek || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">zo nodig aanpassen door op apotheek te klikken || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">[[image:Schermafbeelding 2012-09-19 om 09.34.01.png]] ||
 * || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">recepten versturen ||  || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">standaard wordt het recept verstuurd naar de apotheek, het komt dan in de autorisatielijst (recepten buffer) ||
 * ||  ||   || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">[[image:Schermafbeelding 2012-09-19 om 09.36.36.png]]

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;"> NB indien bezorging gewenst is dat aangeven op dit scherm ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> NB Voor recepten Insuline, Isosorbidedinitraat (Isordil) en Nitroglycerine aanvinken Chronisch gebruik JA, ook als patiënt niet in herhaalproject zit.[[image:herhalen medicatie 5.jpg]] **


 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">NB Benzodiazepines worden niet herhaald zonder overleg met de huisarts. Bij deze middelen is (evenals bij andere psychiatrische middelen) de controle op te vroeg herhalen nog belangrijker. **
 * huisarts || controle recepten || Alle recepten komen in de buffer en worden door de HA geaccordeerd. ||  ||
 * ||  || Afwijkende recepten worden uitgeprint, zodat ze tijdelijk uit de buffer verdwijnen ||   ||