polyfarmacie

**Achtergrond** Systematische beoordeling van medicatie bij patiënten die meerdere geneesmiddelen gebruiken verlaagt de kans op onverwachte interacties, het maken van fouten (door praktijk en door patiënt) en verhoogt daardoor de kwaliteit en veiligheid.
 * **Protocol** || **polyfarmacie** || terug naar medicatie - index ||
 * **Datum laatste herziening** || 14 april 2017 || terug naar protocollen index ||
 * **Eindverantwoordelijke** || alle praktijkmedewerkers ||  ||

**Doel van de werkinstructie ** In deze werkinstructie wordt toegelicht op welke wijze de medicatiebeoordeling gebeurt. In onze praktijk bestaat medicatiebewaking uit de volgende onderdelen: A. controle bij voorschrijven nieuw medicament B. gebruik maken van herhaalrecept-service van apotheek / baxter C. polyfarmaciebespreking huisartsenpraktijk - apotheek Mastenbroek, waaronder project in verzorgingshuis Venus.

**Uitvoering ** A. Bij het voorschrijven van een nieuw medicament wordt gebruik gemaakt van het EVS. Medicatiecontrole vindt plaats door het HIS, mede doordat probleemlijsten en co-medicatie altijd actueel zijn door de correcte terugkoppeling van en naar de apotheek (zie ook het protocol daarvoor).

B. Patiënten die meer dan vier verschillende medicamenten gebruiken wordt aangeraden om gebruik te maken van de herhaalrecept-service van de apotheek. Hierbij verzorgt de apotheek autorisatielijsten die door de huisartsenpraktijk worden gecontroleerd. Het gemak voor patiënten is daarbij groot, de belasting voor de praktijk lager (er kan op een rustiger moment gezorgd worden voor alle herhaalmedicatie, waarbij interacties en mogelijke noodzaak tot aanpassingen eerder aan bod komen). Dit wordt besproken met patiënten tijdens het spreekuur, of zij krijgen een persoonlijke brief hierover (gebruikmakend van het sjabloon in Promedico). Zie hiervoor het betreffende protocol. Signalering door alle praktijkmedewerkers, in het bijzonder wanneer medicamenten uit de pas lopen (niet gelijktijdig worden besteld), te laat worden besteld, of bij andere aanwezige risicofactoren voor verkeerd medicijngebruik (zoals dementie). In deze laatste groep wordt ook bij minder dan vier middelen geadviseerd van dit systeem gebruik te maken.

C. Daarnaast vindt medicatiebespreking tussen apotheker en de huisartsenpraktijk plaats. Dit gebeurt zowel aan de hand van de autorisatielijsten. De apotheek wordt gestimuleerd om op autorisatielijsten ook de generieke naam van de geneesmiddelen weer te geven. Opmerkingen bij de autorisatielijsten worden in het dossier van de patient geplaatst, alsmede in een google-formulier (met vermelding van geboortedatum, maar zonder naam), waarbij aangegeven op welke wijze hiervoor aandacht nodig is (direct contact met patient (actieve benadering), dan wel bespreken bij een volgend contact (passieve benadering)). Knelpunten worden besproken door apotheker en huisarts, waarna terugkoppeling aan de patiënt plaatsvindt. Eens per jaar wordt de elektronische lijst van aandachtspunten nagelopen door een van de praktijkondersteuners, om te zien of alle punten zijn verwerkt.

In verzorgingshuis Venus vindt ook een polyfarmacieoverleg plaats. Lilian Cazemier bereidt dit voor. Zij zorgt ook voor een compleet overzicht van meetwaarden. Aan het overleg nemen deel: huisarts, praktijkverpleegkundige, apotheek en (hoofd van) verzorging. Wijzigingen worden direct doorgevoerd en met patiënten (zo nodig met familieleden) besproken. Dit overleg vindt driemaandelijks plaats.