Wondbehandeling


 * ===Protocol=== || ===Wondbehandeling=== || ==== ====

terug naar medisch handelen - index
|| Verantwoorde wondzorg geven aan de patiënt.
 * ====Datum laatste herziening==== || ====23 mei 2016==== || ==== __terug naar protocollen index__ ==== ||
 * ====Eindverantwoordelijke==== || ====Petra==== ||  ||
 * Doel **

Wondbehandeling vindt altijd plaats in de assistentenkamer. In de assistentenkamer zijn de veelgebruikte materialen aanwezig. In geval van spoed wordt de EHBO-kamer gebruikt. Zorg voor adequate pijnstilling volgens protocol pijnmedicatie.
 * Randvoorwaarden **


 * Voorbereiding **
 * Doe sieraden af en was handen.
 * Leg alle benodigde materialen klaar.
 * Vertel de patiënt wat er gaat gebeuren.


 * Werkwijze **

– Vraag naar hoe de wond veroorzaakt is. Naar aanleiding hiervan kun je in overleg met de huisarts inschatten of wondbehandeling voldoende is, of dat er meer zorg nodig is. – Gebruik bij kinderen met wonden ook protocol kindermishandeling (signalering) – Reinig een wond met lauwwarm stromend kraanwater. – Check bij acute wonden altijd de tetanusvaccinatie status van de patiënt (zie ook protocol tetanusprofylaxe). – Vraag de huisarts mee te kijken en het beleid te bepalen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">– Huisarts bespreekt met de patiënt de termijn van genezing, eventuele kans op littekenvorming en de kans op blijvende kleurverschillen bij patiënten met gekleurde huid.
 * //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Acute wondbehandeling //**

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Maak de wond zichtbaar, door bestaande verbanden te verwijderen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Reinig zo nodig de wond. Doe dit met lauwwarm stromend kraanwater. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- maak de wond droog <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- laat de huisarts de wond beoordelen en het beleid bepalen. (Kijk vooraf welke huisarts betrokken is bij de patiënt).
 * //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Chronische wondbehandeling //**

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Voor specifieke materialen wordt een recept voor de apotheek gemaakt en het materiaal gehaald. Bij acute wonden zijn de kosten voor wondmateriaal voor de patiënt. Indien een chronische wond langere tijd in de huisartsenpraktijk wordt verzorgd, wordt verbruikt materiaal op naam van de patiënt besteld voor de volgende wondverzorging. Op het recept wordt code B4 genoteerd, zodat de patiënt kosten voor chronische wondzorg vergoedt krijgt.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Bestellen wondverzorgingsmateriaal **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">– Neem contact op met de praktijk als sprake is van toenemende pijn, roodheid, uitscheiding van vocht, pus of bloed. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">– Gebruik zo nodig pijnstilling door paracetamol.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Voorlichting aan de patiënt **

//<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Bij een gehechte wond: // <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">– De wond hoeft niet langer dan 2-3 dagen bedekt te blijven; <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">– De wond mag kortdurend nat worden (bv. douchen). <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">– Maak een afspraak voor het verwijderen van de hechtingen

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Rapporteer welke huisarts heeft meegekeken en welk beleid is afgesproken. Rapporteer welk verbandmateriaal je hebt gebruikt. Rapporteer daarnaast welke medicatie je volgens protocol hebt gegeven. Noteer eventuele bijzonderheden en welke afspraken je hebt gemaakt. Plaats de patiënt ook in de agenda van de betrokken huisarts, zodat de gemaakte aantekeningen kunnen worden geautoriseerd – tenzij de wond beschreven moet worden; dan maakt de huisarts de aantekeningen.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Rapportage **

//<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Declaratie // Zie lijst verrichtingen

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Het beschrijven van een chronische wond is taak van de huisarts. Plaats de patiënt in de agenda van de huisarts, zodat de huisarts de wond kan beschrijven.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Beschrijving wond **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Het beschrijven van een chronische wond kun je doen door het TIME-model: <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">T (tissue): niet vitaal wondweefsel vertraagt de genezing en is een bron voor infectie. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Oplossing: debridement <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">I (infection/inflammation): een infectie of continue ontsteking waarbij er continu een verhoogd aantal ontstekingsbevorderende stoffen in de wond aanwezig is (denk aan gele wonden). <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Oplossing: bijvoorbeeld anti-inflammatie middelen, anti-microbiele middelen, antibiotica <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">M (moisture): wondvocht. Is de wond droog, vochtig of juist erg nat? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Oplossing: herstellen vochtbalans (te veel vocht werkt ongunstig op de genezing) <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">E (edge): wondranden, Is er sprake van verweekte of ondermijnende wondranden? <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Oplossing: zorg voor bescherming van de wondranden, voorkom verweking.