Zwangerschap


 * **Protocol** || **Zwangerschap** || terug naar medisch handelen - index ||
 * **Datum laatste herziening ** || 13 februari 2017 || terug naar protocollenindex ||
 * **Eindverantwoordelijke ** || assistentes & huisartsen ||  ||

** Wat is het doel van deze werkinstructie? ** De eerste drie maanden van een zwangerschap valt de zorg voor de zwangere onder de huisartsenzorg. Daarna nemen verloskundigen (of – zo nodig – gynaecologen) de controles over. In de praktijk hebben zwangeren weinig contact met de huisarts. Vaak wordt alleen doorgegeven dat er een zwangerschap bestaat. Bij dergelijke contacten is het goed om samen met patiënte onderstaande aspecten langs te lopen.

 ** Werkinstructie **

 ** Vragen bij telefonisch consult (door assistente) of spreekuurconsult (huisarts) naar: **
 * foliumzuur gebruik; van belang tot de tiende week van de zwangerschap (daarna niet meer relevant, omdat de neurale buis dan gesloten is)
 * alcoholgebruik en roken: beide ten zeerste ontraden en beide ook een reden voor consultatie huisarts – ook indien niet de eerste zwangerschap!
 * a terme datum (afgekort als AT), te berekenen met de eerste dag van de laatste menstruatie (ELM) (zo nodig ICPC code, “zwangerschap: bevestigd” aanmaken met toevoeging “AT op de E-regel). **Actie HA of assistente.**
 * afspraak maken bij huisarts, alleen bij eerste zwangerschap, of gelijk contact opnemen bij verloskundige
 * Wijzen op de mogelijkheid van deelname aan 'Moeders voor Moeders' waarbij urine wordt ingezameld van zwangere vrouwen om medicijnen van te maken om paren met vruchtbaarheidsproblemen mee te kunnen helpen (moedersvoormoeders.nl)
 * <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">zwangeren kunnen altijd info pakket over zwangerschap afhalen bij de assistente, dit pakket bevat informatie over:
 * 1) <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">thuisarts informatie over [|zwangerschap] algemeen
 * 2) <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">moeders-voor-moeders
 * 3) <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">geneesmiddelengebruik bij zwangerschap/borstvoeding

<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">NB aan het eind van het consult bij huisarts belt huisarts met assistente dat dit pakketje gegeven wordt – ter voorkoming dat patiënten aan de balie (mogelijk in aan aanwezigheid van andere patiënten) uit moeten spreken dat zij informatie over zwangerschap willen krijgen.


 * <span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">herhaling van een positieve zwangerschapstest is niet zinvol; in de praktijk gebruiken wij dezelfde testen als patiënten gebruiken! Bovendien zijn deze testen uitermate betrouwbaar.

<span style="color: #000000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%; vertical-align: baseline;">Slechts op medische indicatie – zoals de verdenking van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap – wordt in de praktijk een zwangerschapstest gedaan, op kosten van de zorgverzekeraar. Deze test wordt dan bij de apotheek opgehaald - met mededeling dat deze op kosten van de praktijk worden afgenomen. Bij afsluiten van het consult wordt de verrichting ZWT toegevoegd.