Tapebehandeling


 * Tapebehandeling **


 * **Protocol ** || Controle en uitvoeren van tapebehandeling bij laterale enkeldistorsie || Terug naar praktijkprotocollen ||
 * **Datum laatste herziening ** || 16-01-2017 || Terug naar medisch handelen ||
 * **Eindverantwoordelijke ** || Alle assistenten en huisartsen ||  ||

In de praktijk wordt in opdracht van de huisarts bij laterale enkeldistorsie de enkelbanden getaped. Doel van deze instructie is een zorgvuldige voorbereiding en uitvoering van deze behandeling. Doel van de behandeling is de inversie van de enkel tegen te gaan waardoor de patiënt sneller kan mobiliseren.
 * Wat is het doel van de werkinstructie? **

- Door de huisarts wordt de diagnose enkeldistorsie of bandruptuur gesteld. Bij een bandruptuur wordt na afslanken van de enkel en ontharing van de huid tot 15 cm boven de enkel een tapeverband aangebracht voor een periode van 6 weken, waarbij in principe iedere 2 weken het tapeverband opnieuw wordt aangelegd. - De assistente inspecteert voor het tapen de stand van de voet, plaats en omvang van de zwelling en vraagt de patiënt de enkel te belasten. Door palpatie wordt de drukpijnlijkheid beoordeeld om te kunnen vaststellen of het tapen verdragen kan worden. Zo niet laat de patiënt na een paar dagen terugkomen. - Laat de patiënt zittend plaatsnemen op de onderzoeksbank. Leg tape klaar en vraag naar allergie hiervoor. - Been ontharen indien noodzakelijk. - Breng het tapeverband aan met de enkel in 90 graden. - Laat patiënt been belasten en geef advies, Adviseer de eerste dag nog weinig te belasten om de zwelling en daardoor knellen van de tape te voorkomen. Bij pijn voet ontlasten en hoog leggen, eventueel koelen. - Laat de patiënt na 2 weken terugkomen na de avond ervoor het tapeverband verwijderd te hebben. Geef advies de tape direct te verwijderen bij heftige jeuk, terug te komen als de klachten toenemen en als de tape te los gaat zitten. De tape mag niet nat worden. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- De assistente ziet de patiënt na 2 weken opnieuw. Vraag naar verbetering (minder zwelling, pijn en beter belastbaar. De assistente onderzoekt de enkel. Overleg met huisarts indien klachten zijn verergerd of indien er onvoldoende verbetering heeft plaatsgevonden. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Indien goede verbetering tape opnieuw. Geef advies over oefeningen: evenwichtsoefeningen, hinkelen, krachttraining voor de spieren die de laterale voetrand omhoog bewegen (de evertoren) ; laat belasting geleidelijk opvoeren, geleidelijk sport hervatten. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Breng de laatste tape aan.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Werkinstructie: **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Afspraak plannen voor beoordelen enkel door huisarts. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Plannen van afspraak tapen na aantal dagen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Uitleg aan patiënt over gang van zaken en doel tapen. Vragen enkel te scheren. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Plannen van afspraak spreekuur assistente van 20 minuten elke 2 weken. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Declareer tapen als:
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Taken assistente **
 * Tapen || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">C2 + TAP ||
 * Tapen met huisarts in consult || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">C2 + TAP ||

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Beoordelen enkel en voorlichten geven over beleid ten aanzien van belasten en behandeling aan patiënt. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Indien gewenst tussentijds meekijken van de huisarts bij nieuwe afspraak tapen.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Taken huisarts **