Oren+uitspuiten


 * ===**Protocol**=== || ===**Oren uitspuiten**=== ||  ||
 * ===**Datum laatste herziening**=== || ===9-3-2015, versie 1=== || terug naar protocollen index ||
 * ===**Eindverantwoordelijke**=== || ===huisartsen en assistentes=== ||  ||

Het doel van dit protocol is vastlegging hoe een cerumenprop verwijderd wordt uit het oor.
 * Doel**

Bekken Waterbak of bekken met handwarm water Otoscoop met opzetstukje Oorspuit Handdoek Tissues
 * Benodigdheden**

1. De patiënt: de mensen met klachten van doofheid, oorsuizen, oorpijn of drukkend gevoel op het trommelvlies. De patiënt uitvragen volgens de triage. Wanneer er geen sprake is van verkoudheid of bijkomende klachten waarvoor het spreekuur nodig is, een afspraak maken bij de assistente voor het beoordelen op cerumen. De patiënt moet 2 tot 3 dagen van te voren voor het slapen gaan heldere olie druppelen in de oren. Bij beoordeling van de cerumenprop moet er sprake zijn van een afsluitende prop dit in verband met de risico's die het uitspuiten met zich meebrengt. 2. Patiënt komt vanaf het spreekuur: op advies van de huisarts cerumen verwijderen. Ga verder bij: voorbereiding op de handeling.
 * Randvoorwaarden**

Zet de benodigdheden klaar.
 * Werkwijze**

Laat de patiënt plaats nemen en vraag naar de klachten of verifieer waarvoor de patiënt komt. Wanneer van tevoren duidelijk is afgesproken dat het gaat om cerumen, bekijk dan de oren.
 * Informeren**

⦁ Vraag aan de patiënt of er in het verleden een operatie is uitgevoerd aan het oor, of er ooit een gaatje in het trommelvlies is geweest en of er sprake is van andere oorproblemen. ⦁ In deze gevallen de patiënt overdragen aan de huisarts. ⦁ Informeer de patiënt over de handeling en vraag of alles duidelijk is.
 * Checken**

⦁ Zet de patiënt in een zittende houding en bekijk de gehoorgang met de otoscoop. Bij tekenen van otitis externa, waarschuw de huisarts. Controleer altijd beide oren. ⦁ Leg de blauwe handdoek op de schouder van de patiënt en laat hem of haar de bekken op de juiste wijze vasthouden onder het oor, door dit licht tegen de wang aan te drukken. ⦁ Zuig handwarm water op uit het 2e bekken in de oorspuit en vertel de patiënt het aan te geven als hij of zij duizelig wordt of het onprettig voelt.
 * Voorbereidingen op de handeling**

⦁ Trek de oorschelp wat naar achteren en boven zodat de gehoorgang recht staat. De hand die de spuit ondersteunt moet contact maken met het hoofd zodat onverwachte bewegingen van de patiënt geen schade kunnen toebrengen. ⦁ Zet de oorspuit tegen het oor en geef aan dat er begonnen wordt met de handeling, en spuit het lauwwarme water in de gehoorgang. Dit doe je schuin langs de achterzijde van de gehoorgang, nooit rechtstreeks op het trommelvlies. Wees alert op de reactie van de patiënt. ⦁ Herhaal deze handeling tot de prop verwijderd is. Na 3 keer zonder succes spuiten overleggen met de patiënt om op een ander moment terug te komen en door te druppelen met olie. ⦁ Wanneer de prop zichtbaar is maar niet weg wil met de oorspuit, de patiënt overdragen naar de huisarts.
 * Uitvoering**

⦁ Controleer na het spuiten of de cerumenprop uit de gehoorgang is gekomen en of het trommelvlies goed zichtbaar is. Het is normaal dat het trommelvlies rood wordt door het uitspoelen. Bij twijfel overleggen met de huisarts.
 * Inspectie**

⦁ Droog de oorschelp eventueel af met een tissue, informeer hoe het met de patiënt gaat, en dat de patiënt contact moet opnemen bij klachten, zoals oorpijn, koorts of jeuk. ⦁ Bij falende pogingen mag de patiënt nog 2 dagen druppelen met olie ⦁ Ruim de materialen op, maak de oorspuit en het bekken schoon door huishoudelijk schoonmaken en desinfecteren. Gooi de handdoek in de wasmand. ⦁ Was de handen. ⦁ Registreer in het HIS dat de handeling is uitgevoerd, wat is waargenomen en of de handeling is gelukt.
 * Nazorg**

Voor het uispuiten van de oren van een kind moet je sommige handelingen anders uitvoeren. Kinderen zitten moeilijker stil, vinden het eng en weten niet wat er gaat geburen. Vraag of de ouder/verzorger op de stoel wil zitten en het kind op schoot wil nemen. Laat de ouder/verzorger het hoofd van het kind tegen de borst gedrukt houden, zodat het geen onverwachte bewegingen kan maken tijdens de handeling. Met de ene hand kan de ouder/verzorger het bekken vasthouden en met de vrije arm om de armen van het kind heenslaan.
 * Kinderen**