Bloeddrukmetingen+in+de+praktijk


 * **Protocol** || **Bloeddrukmeting in de praktijk** || terug naar medisch handelen - index ||
 * Datum laatste herziening || 10-02-2017 || terug naar protocollenindex ||
 * Eindverantwoordelijke || Praktijkverpleegkundigen ||  ||

De bloeddrukmetingen worden op een juiste, eenduidige en nauwkeurige wijze uitgevoerd, om een goede diagnose en behandeling van hypertensie te bevorderen.
 * Doel van het protocol **

Bloedrukmetingen zullen vaak in het verband van CVRM gedaan worden. Zie hiervoor protocol CVRM diagnostiek en CVRM behandeling

- Belangrijk is dat in de hele praktijk dezelfde soort bloeddrukmeters aanwezig zijn. De aneroïde (handmatige) meter moet 1x per jaar geijkt worden. - De praktijk beschikt over een grotere en een kleinere manchet voor dikke en dunne armen (de luchtblaas dient minimaal 80% van de arm te omvatten, maar niet dubbel te zitten). Er is ook een speciale kindermanchet aanwezig. - De stethoscoop moet van goede kwaliteit zijn met schone, goed passende oordoppen.
 * Benodigd materiaal **

Bloeddrukmeting in het kader van diagnostiek: Komt een patiënt voor de eerste keer op het spreekuur in verband met zijn bloeddruk, meet dan de bloeddruk aan beide armen om eventuele verschillen door perifeer vaatlijden te onderkennen. Als het verschil tussen beide armen groter is dan 10 mmHg systolisch en 5 mmHg diastolisch bij een gemiddelde van drie achtereenvolgende metingen, moet er overleg plaatsvinden met de huisarts. Bij een verschil geldt de arm met de hoogste bloeddrukwaarde als representatief voor de bloeddruk.

- Geef de patiënt een duidelijke uitleg over de procedure, vertel wat je gaat doen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Zorg ervoor dat de patiënt minimaal 5 minuten voor de bloeddrukmeting comfortabel en ontspannen zit: benen niet over elkaar, geen vuist maken. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Het is belangrijk tijdens de meting niet te praten, dit heeft een verhogend effect op de bloeddruk.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Voorbereiding **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Meet 3 keer de bloeddruk met een tussenpoos van 1 minuut. Neem het gemiddelde van de laatste 2 waarden. Wanneer het verschil tussen de twee waarden >10mmhg is, dan nogmaals meten. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Meet op ontblote bovenarm of met een dun laagje kleding. Zorg dat kleding niet om de bovenarm knelt. Dit beïnvloedt de bloeddrukmeting. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Ontlucht de manchet wanneer er nog lucht in zit. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Zorg ervoor dat de manchet zich bevindt ter hoogte van het hart, halverwege het sternum, laat de arm van de patiënt op tafel rusten.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Uitvoering **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Plaats de stethoscoop op de arteria brachialis (deze bevindt zich in de elleboogholte).

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Pomp de manchet snel op tot circa 200mmhg. Als je dan nog harttonen hoort, pomp verder tot 250mmhg. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Laat de manchet langzaam leeglopen (met een snelheid van 2-3 mmHg per seconde), de eerste vaag hoorbare tonen geven de systolische bloeddruk aan. De diastolische bloeddruk is het punt waarop de tonen verdwijnen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Voel de polsslag 30 seconden (30 sec. x 2 = polsslag per min.) tussen de twee bloeddrukmetingen door en noteer de polsfrequentie, let tijdens het voelen op de regulariteit, gelijkmatigheid en kracht van de pulsaties. Registreer afwijkingen altijd. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">-> Wees alert op een onregelmatige polsslag, dit kan duiden op atriumfibrilleren. Verifieer bij patiënt én in dossier of patiënt hiermee bekend is. Waarschuw bij een onregelmatig hartritme (wanneer de patiënt hier niet mee bekend is) de huisarts.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Open in het dossier een nieuw deelcontact -> onderzoek uitvoeren: 1 Bloeddruk. (of in kader van CVRM het daarvoor bestemde onderzoek) <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Voer de bloeddrukwaarden, de polsfrequentie en het polsritme in.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Registratie **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Bij atriumfibrilleren is het aangewezen om tenminste 3x te meten en te middelen. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Elektrische bloeddrukmeters geven vaak een foutmelding bij irregulariteit.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Opmerkingen **